Tratamiento de la plagiocefalia.
Con Ana llegó la alegría a casa de Luis y Ana, su madre. Sin embargo, les preocupaba su plagiocefalia: la deformidad en su cabecita, que cada día parecía ir en aumento.
Su médico especialista le prescribió un casco y las dudas continuaron aumentando ¿será grave? ¿qué hemos hecho mal? ¿qué debemos hacer para corregirlo? ¿dónde pueden confeccionarnos un casco para plagiocefalia con todas las garantías?
En Ortopedia Lacomba podemos ayudarte a resolver tus dudas y corregir la deformidad craneal de tu bebé sin riesgos, con total seguridad y sin sobresaltos.
Hemos confeccionado y adaptado cientos de cascos para plagiocefalia, escafocefalia y braquicefalia. Nuestro procedimiento de elaboración, adaptación y chequeo, en colaboración con los mejores especialistas, te permitirá ver los progresos de tu bebé con total tranquilidad.
Además te aconsejaremos medidas y complementos que acelerarán el tratamiento, siempre desde la profesionalidad y la experiencia.
Deformidades craneales del lactante
De manera general, podemos diferenciar tres tipos de deformidades craneales del recién nacido, que te describimos a continuación.
Plagiocefalia
La plagiocefalia es una deformidad del cráneo consistente en el aplanamiento de la parte trasera de la cabeza, más frecuente en niños que en niñas. En muchos casos este aplanamiento se acompaña de un desplazamiento de la cabeza hacia delante, en el lado aplanado.
Así pues, la frente puede aparecer más prominente en el lado que está aplanado por detrás. El ojo suele estar más abierto que el ojo del lado más prominente por detrás y la oreja suele estar más adelantada.
Braquicefalia
La braquicefalia posicional es una deformidad que consiste en el aplanamiento de toda la parte trasera de la cabeza (ambos lados por igual) de manera prácticamente simétrica.
La cabeza aparece como más corta y ancha de lo normal, vista de frente o elevada en la parte posterior si se mira al niño o niña de perfil.
Escafocefalia
La escafocefalia posicional es una deformidad que consiste en la formación de una cabeza alargada vista de perfil y más estrecha y alta de lo habitual. Es más frecuente en bebés con nacimiento prematuro.
Causas de las deformidades craneales.
En la mayoría de los casos la causas será una tortícolis muscular congénita que obliga al niño a dormir girando la cabeza siempre hacia el mismo lado (el que se aplana).
Las deformidades craneales han aumentado en aquellos países en los que se aconseja que el bebé duerma boca arriba, ya que se sabe que el dormir boca abajo es uno de los factores que puede influir en el denominado síndrome de muerte súbita del lactante.
Dado que el control de la cabeza no se adquiere hasta alrededor de los tres meses y la cabecita es todavía muy maleable, la zona sobre la que se apoya puede aplanarse, mientras las zonas contiguas se desarrollan.
En algunos casos puede haber una deformidad previa producida durante el parto o porque el feto estuviera encajado en el canal pélvico durante varias semanas.
¿Es grave?
Las deformidades craneales suelen ser menos graves de lo que puede parecer a primera vista. Sin embargo ante cualquier duda es muy importante acudir al pediatra para que haga una correcta valoración. En casos graves, no tratados, puede producir problemas oculares, alteraciones ortodóncicas y en último término problemas en el desarrollo psicomotor.
Problemas neurológicos.
Los estudios más fiables no son del todo concluyentes. Se ha encontrado retraso madurativo en el 40 % de las plagiocefalias no tratadas. Estos retrasos consistían en:
19% retrasos psicomotores no graves.
7% retrasos psicomotores importantes
3% retraso cognitivo
Fuente: Robert I. Miller and Sterling K. Clarren
¿Se puede corregir la plagiocefalia?
La plagiocefalia se puede corregir si se trata a tiempo, siempre bajo prescripción del especialista. Para su tratamiento se utilizan algunas medidas preventivas (cambiar la cabecita de postura frecuentemente, ejercicios fisioterapéuticos si hay tortícolis, cojines especiales, como el cojín mimos y cascos craneales correctores confeccionados a medida.
Estos cascos deben ser prescritos por el pediatra o neuro-pediatra y deben ser confeccionados a medida para el bebé. Es fundamental que se elabore en una ortopedia especializada con experiencia y que se realice un seguimiento exhaustivo.
Prevención
La incidencia de la “muerte súbita” del recién nacido ha descendido considerablemeten al atender la recomendación de que los bebés duerman boca arriba. Sin embargo, paralelamente ha aumentado la incedencia de deformidades craneales.
Para prevenir este tipo de deformidades, en bebés que duermen en decúbito supino (boca arriba), es conveniente combinar esta posición con la posición hacia el lado derecho y el izquierdo. Se puede variar ligeramente la posición del bebé, girándolo suavemente hacia un lado u otro para evitar el apoyo contínuo sobre la misma zona.
¿Cómo debe dormir tu bebé?
De manera general, podemos seguir la siguiente pauta, aunque ello suponga levantarse a mitad de noche para variar la posición del bebé. Incluso más de una vez.
El bebé debe permanecer la mayor parte del tiempo durmiendo boca arriba, pero no siempre. Es conveniente girarlo suavemente hacia el lado derecho (no totalmente sobre su costado) para dormir en esta posición casi 1/3 de la noche. Posteriormente lo giraremos hacia el lado izquierdo para que duerma casi otro tercio de la noche.
Pero recuerda que la posición más segura para el bebé y que le previene en mayor medida de la “muerte súbita del lactante” es boca arriba.
El decúbito lateral debe ser suave ( no totalmente inclinado sobre su costado) y conviene mantenerlo durante menos tiempo.
La siesta
Durante las siestas podemos segur el mismo método: cambiar su posición cada cierto tiempo (boca arriba, ligeramente girado/a hacia el lado izquierdo o ligeramente girado/a hacia el lado derecho) o colocarlo cada día en una de estas posiciones, si es que duerme de un tirón y podemos vigilarlo fácilmente.
La norma puede combinarse del modo que se quiera, siempre con el propósito de evitar que el niño/a apoye siempre su cabecita del mismo lado y duerma boca arriba.
Cuando tu bebé este despierto
Puedes colocarlo boca abajo. Es importante que de vez en cuando mantenga esta posición, en la que aprenderá a levantar la cabeza y hacer ejercicios.
Almohada mimos.
Independientemente de que utilicemos las pautas indicadas, puede ser muy conveniente utilizar almohadas especiales, que aseguren un mejor reparto de la presión de apoyo de la cabeza durante el sueño o la siesta. La almohada mimos está diseñada para prevenir la aparición de estas deformidades y contribuye a su mejoría.
Si crees que tu hijo o hija puede desarrollar plagiocefalia, consulta a tu especialista . Puedes empezar por una medida tan sencilla como utilizar una almohada mimos.
Elaboración de un casco a medida para plagiocefalia
Estos cascos deben ser prescritos por el pediatra o neuro-pediatra y deben ser confeccionados a medida para el bebé. Es fundamental que se elabore en una ortopedia especializada con experiencia y que se realice un seguimiento exhaustivo.
Te propondremos un plan de revisiones, contestaremos a tus preguntas y pondremos a tu disposición el cojín mimos que necesitas.
Toma de medidas
En una primera visita a la ortopedia, observamos al niño/a, le tomamos algunas medidas y describimos el tipo de deformidad para tener muy claro cómo debe actuar la ortesis craneal a confeccionar. Seguidamente realizamos la toma de molde.
Toma de molde
Para confeccionar el casco necesitamos un molde exacto de la cabecita del bebé. Para ello utilizamos dos técnicas: escaneado CAD-CAM y toma de molde con venda de escayola.
La toma de molde con escayola consiste en colocar pequeñas férulas de venda de escayola sobre la cabeza del bebé, con objeto de obtener una copia exacta. Es una técnica muy laboriosa, pero hoy por hoy la más segura y eficiente para la obtención del molde. Esta técnica no produce ningún daño al bebé y puede hacerse perfectamente estando en brazos de su padre o madre. En este momento podrás elegir los colores de tu casco.
Rectificado del molde
Una vez obtenido el molde, se rectifica en el taller de ortopedia, con objeto de que realice la función deseada. El casco no deberá presionar, sino estar en contacto en las zonas más prominentes y dejar espacio para facilitar el crecimiento en las zonas aplanadas.
Prueba
Pasados unos días se realiza una prueba del casco, elaborado a partir del molde rectificado y se comprueba que ajuste perfectamente, dejando espacio a las orejas y cumpliendo su función. El asco debe ajustar perfectamente y alcanzar las cejas, sin taparlas, así como la nuca.
Adaptación
Finalmente se adapta el casco terminado y se entrega una hoja informativa acerca de cómo utilizar el casco, cómo ponerlo y quitarlo, cuántas horas debe utilizarse y cuándo retirarlo. Se informa a los padres a cerca de cómo limpiarlo y cómo asegurar la confortabilidad para el niño/a.
Revisiones
Es fundamental pautar un programa de revisiones que asegure la buena marcha del tratamiento y permita resolver dudas. La primera revisión se hará a la semana de su adaptación y se programarán otras revisiones quincenales y mensuales, hasta finalizar el tratamiento.
Duración del tratamiento
Será el médico especialista quien decidirá la finalización del tratamiento con casco craneal. Generalmente no suele utilizarse más de 4 meses, aunque en algunos niños mayores (más de 9 meses) se ha prolongado el uso obteniendo buenos resultados.
Si a tu hijo o hija le han prescrito una ortesis craneal, no dudes en pedirnos cita. Te informaremos sin compromiso.
Me gustaria saber como es la toma de molde con escayola, donde hacer presión, soy de Ecuador hey personas que necesitan de este casco para sus bebes pero el precio es muy alto, tengo experiencia en fabricacion de prótesis y aparatos ortopedicos, pero quisiera ayudar a estas criaturas con los casco pero no tengo mas información sobre la toma de molde.
Hola Orlando. Disculpa que no te haya contestado antes.
En realidad estos cascos no deben «apretar» en ninguna zona. Solamente realizan contacto.
EL procedimiento con escayola sería:
1. cubrir la cabeza del niño con dos capas de calceta tubular de algodón.
2. Ponemos una férula de venda de escayola (4 capas) en la parte superior central de la cabeza, desde cejas hasta coronilla.
3. Segunda capa en la zona parietal derecha o izquierda.
4. La otra zona parietal. de tal modo que dejamos una apertura en la zona posterior de la cabeza, para poder retirar el molde de escayola.
5. Ponemos vaselina en la parte posterior de las vendas de escayola aplicada para que no se pegue la venda que apliquemos en la parte posterior de la cabeza.
6. Tapamos la parte posterior con férula de venda de escayola.
7. Cuando fragüa, retiramos primero la tapa posterior (la última que hemos puesto).
8. Seguidamente retiramos el resto del molde.
Tras llenarlo, el rectificado consiste en aumentar con escayola las zonas hundidas (sin reducir en las aumentadas), hasta que quede simétrico.
Próximamente esperamos poner un vídeo describiendo el procedimiento de toma de molde y elaboración.
Espero que todo esto pueda ayudarte.
Un saludo.